闵行模式：难以复制的医药招标之旅

　　文/中投顾问

　　“闵行模式”主要指的是药品的集中采购，其是医药反商业贿赂的直接成果。2005年8月，上海市闵行区对中标药品实行联合遴选，由政府部门集中采购，同一品规只选择一家生产商和一家配送商。首批集中签约的药品品种由改革前的3000多种减少到1906种，配送商由43家减少到10家。中投顾问医药行业首席研究员郭凡礼指出，“闵行模式”在很多地方确实有值得学习的地方，然而想要全面复制则面临众多鸿沟。

　　中投顾问医药行业首席研究员郭凡礼指出，“闵行模式”的操作办法是“一品一规一厂一配送”，也就是说上海市闵行区卫生局实行药品集中采购，这样做的好处在于可以有效避免生产商和配送商对医院临床用药和进药进行回扣促销。上海市的“闵行模式”实施了近五年，五年之后，国务院医改办及卫生部有关领导已到上海进行了考察，其对“闵行模式”给予了高度赞扬，并一度认为未来有可能将在全国推广。

　　郭凡礼指出，“闵行模式”确实有值得学习和借鉴的地方，总体来说，“闵行模式”确确实实减轻了广大群众“看病难、看病贵”的负担。根据中投顾问产业研究中心资料显示，05-08年，上海市闵行区平均门诊药费66.7元，相当于上海平均水平的62%，住院平均药费2103元，4年来一共为患者节约药费3.5亿元左右。与此同时，闵行区各医疗机构收入逐年增长，5年来区医务人员平均工资福利增长了近50%。

　　中投顾问研究总监张砚霖指出，之所以“闵行模式”取得如此令人鼓舞的成果主要是因为“闵行模式”直指当下基本药物招投标中的隐患，上海市闵行区自从开始实施该模式后，其闵行区医疗机构的药品采购供应成本仅相当于全国平均水平的35%。成本的降低直接导致了药费下降。同时，“闵行模式”采用“一厂一配送”也堵住了更多的回扣空间。

　　郭凡礼同时指出，“闵行模式”对现阶段公立医院改革无疑具有多方面的示范和启迪作用，而最重要的一点是提供了驱散灰色利益空间的种种路径。“闵行模式”的成功不仅在于堵塞了医药购销领域的种种漏洞，更在于激发了医务人员的服务热情。但是，究竟“闵行模式”能否在全国范围内广泛推广，业内还存在着广泛的争议。

　　郭凡礼指出，业内对“闵行模式”的争议主要在于其背离了市场经济规律，加重了企业的负担，有可能将价格较低的药品或质优价廉的药品排除在外。同时，在企业争夺独家配送权的过程中很可能导致新的灰色链条出现。而政府介入收支分离也不利于公立医院法人治理结构的形成。没有改变公立医院药品采购程序、没有撼动公立医院运行机制的弊端。

　　中投顾问发布的《2010-2015年中国医药行业投资分析及前景预测报告》指出，“闵行模式”虽然有利于驱散灰色利益空间，但采购价格压得过低可能会影响药品的质量，或者危及企业生存。而且，像新疆、四川等幅员广阔、区域差异大的省份，强求实行一个配送商，反而会增加基层医疗机构的采购成本。因此，想要完全复制“闵行模式”还面临众多鸿沟。