北京新医改 337亿投入不能解决根本问题

　　文/中投顾问

　　在近日召开的北京市深化医药卫生体制改革工作会上，广受关注的《北京市2010-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》正式公布。《方案》明确北京将建立政府主导的多元卫生投入机制，2010-2011年北京市各级财政将投入337亿元，其中市级财政将投入156亿元、区县财政投入181亿元，以解决老百姓“看得上病、看得好病、看得起病、少得病”的目标。

　　中投顾问医药行业首席研究员郭凡礼指出，此次北京市医改方案提出数十条惠及百姓的具体措施，包括“各级财政两年将投入337亿元用于新医改推行”、“政府对公立医疗机构建立财政补偿机制”、“提高职工和居民门诊报销率的比例”以及“基本公共卫生服务项目全部免费向城乡居民提供”等等，而舆论关注较多的部分在于对337亿“大手笔投入”的兴趣。

　　郭凡礼指出，09年，北京市医疗卫生财政投入达到140亿元，占整个北京财政支出的比例为6.5%。而此次北京市新医改方案计划两年投入337亿元相当于每年再增加30亿元投入，而政府这部分新增加的投入重点用在城镇居民医疗保险等医疗保障、公共卫生和城乡社区卫生服务、医院及医疗机构设备采购以及医生薪酬待遇的提高等各个方面。

　　郭凡礼指出，虽然政府的“大手笔投入”体现出北京市医疗卫生工作理念的重大转变，但是仅仅依靠“投入”并不能解决目前医改进程中遇到的顽疾。就拿提高医生薪酬待遇这个方面来说，提高医生的工资并不能解决医生“多开药、开高价药”的做法。在过去，医生为了弥补工资低的不足，他们开高价药拿回扣，这些“灰色收入”是他们收入的重要来源。

　　而现在，“以药养医”已经实行了几十年，医生开高价药拿回扣已经成了行业内外众所周知的“秘密”，医生也已经习惯了。在这种情况下，提高医生的薪酬待遇对医生开不开高价药拿不拿回扣没有任何影响。所以说，医改的推行政府的投入确实很重要，但这些投入只是表面上的东西，投入多并不表示医改就顺利。相反，如果这些投入没有花在刀刃上，那么再多的投入也是无济于事。

　　中投顾问医药行业首席研究员郭凡礼指出，去年4月新医改方案提出以来，中央决定在09-11年投入8500亿元解决广大群众“看病难、看病贵”的问题，如今8500亿已花去3904亿，将近一半，然而得来的结果却让人大跌眼镜。天价药层出不穷可谓对新医改最无情的讽刺。由此可见，投入并不能解决医改的根本难题，只有彻底废除“以药养医”的顽疾，新医改的成功才能指日可待。