【南方都市报】外资贵药登堂入室医保目录 跨国药企潜入中国市场

　　面对中国新医改，跨国医药公司在中国开始深耕细作，一方面内部横向梳理，一方面则朝着纵深方向攫取更多的机遇。辉瑞制药公司负责新兴市场生物制药业务的总裁让-米歇尔·哈尔丰接受媒体采访时表示，中国政府已经开始实施医保改革，预计在这片土地上会有很大的发展。

　　"各省医保目录将在6月底之前出炉，我们正在抓紧和相关部门谈判，争取能进入医保目录，并尽量提高报销比例。"这是最近辉瑞，诺华等跨国巨头的工作重点之一。

 　 如何让更多的药品进入基本药物目录？如何跨入医保门槛？跨国公司除了主动放低身段降价外，还选择了和国家以及各地医保部门谈判。为了应对癌症等疑难重症，人力资源和社会保障部也在医保目录中引进一些高价高端药品。跨国药企在中国新医改的背景下进入了一个纵横交错的时期。

　　艰难的谈判

　　为了应对癌症等疑难重症，人力资源和社会保障部在医保目录中引进一些高端药品，并采用谈判等新的引进机制。

　　"今年辉瑞将会有几个药品进入广东省医保目录，但目前还没有最后公布，所以不方便透露。"辉瑞公司相关负责人李云(化名)告诉记者。

　　李云还表示，前期是一个艰难的谈判过程，谈判重在谈价格、谈数量、谈报销比例，因为进入医保意味着使用量的增加，政府要求企业在价格上作出合理的让步，而能够达到怎样的报销比例，也关系到该产品的最终销量。

　　诺华制药肿瘤药品事业部传播经理汪泳告诉记者，以该公司治疗白血病的药物格列卫为例，其使用一年的价格在28.8万元。目前，全国有6省1市将其列为医保范围(广东、福建、海南、山东、陕西、新疆、杭州)。其中广东省报销比例达到80%，而陕西省为49%。

　　据了解，默克雪兰诺的优甲乐进入国家基本药物目录，有5种药品已经被纳入中国国家医保目录，另有部分药品进入省级医保目录。阿斯利康的明星产品耐信也进入了全国医保目录。

　　外资医药企业一方面加强和医保部门的谈判，一方面也为了及时抓住更为广阔的市场，主动放低身段降价。

　　今年初，默沙东公司已经忍痛割肉降价。一度被视为默沙东利润奶牛的舒降之(化学名辛伐他汀)，已经降价了50%，其价格甚至低于国内药企，并成为进入基本药物目录的首个外资原研药。据默沙东负责宣传的公关部经理安卫红介绍，目前舒降之已经在广东、天津、江苏、浙江、云南等已经进行基本药物招标的省市中中标。

　　无独有偶，诺华在疫苗行业的老对手G SK也把其在大部分发展中国家的药价下降了2/3。

　　一位外资O T C药物部门总裁表示，只要能够进入地方基本药物目录和医保目录的招标"即使降价20%～30%也是要争取进入的"。

　　政府公关是新重点

　　中国药学会理事长桑国卫预测，我国2011年药品销售总额预计达到460亿美元，有望成为仅次于美国和日本的全球第三大药品市场。面对如此巨大的市场，"没有哪个国家的药企不眼红。"广药集团方明笑言。

　　之前，跨国医药企业在中国医药(600056,股吧)市场重点定位在一、二类城市的三甲医院，在高端市场具有绝对优势，从而也萌生了中国医药市场特殊的群体---医药代表。"当通过医药代表的方式逐步占领大中型医院市场后，跨国公司的战略便发生变化，一方面纵向开拓广阔的基层市场，另一方面仍旧在核心区域市场下功夫。"方明补充道。

　　李云告诉记者，跨国公司目前的核心区域的大型医院市场，除了继续渗透医生药单起决定作用的处方药领域以外，同时加大政府公关力度，瞄准基本药物目录和医保目录，特别是希望能够进入国家或地方的医保目录，以让患者支付更少的费用，从而增加销量。"如果让医生认可并开药是软手段，那么进入医保降低患者费用则可称为硬手段。"

　　记者采访了解到，诺华制药的另一个重要产品弗隆，(内分泌治疗，用于绝经后受体阳性的妇女)在2004版的"国家医保目录"中是用于晚期乳腺癌患者，但是 在2009年11月27日新版的"国家医保目录"中弗隆取消限制：早期、中期、晚期乳腺癌患者均可使用。汪泳告诉记者，广东省的医保目录新版预计会在今年六七月份推出。这样一来，将会有更多的乳腺癌患者受益于弗隆，如果谈判顺利，原本每个月1300元左右的药费，每个月可以报销80%左右的费用，患者每个月只需负担不到300元。

　　广东省中医院乳腺科王医生告诉记者，弗隆进入医保后，使用的数量将会有一定幅度的增加，因为乳腺癌疾病近年来在中国的发病率持续上升，但在医保范围内可以选择的疗效较好的药并不多。

　　辉瑞公司有参与医保目录谈判的负责人告诉记者，谈判的过程绝非结果那么简单，首先要核算进入医保目录后销售增加的比例范围，以及给医保部门一个可以接受的价格，而报销的比例也是一个关键环节。

　　本土企业如何招架

　　医药研究人士指出，跨国医药企业在中国的进展，不仅是市场环节，在中国的硬性投资，政府高端合作，患者研究等都在这两年进入白热化阶段。

　　目前，美国辉瑞、美国礼来、法国赛诺菲-安万特、德国拜耳、瑞士罗氏、瑞士诺华、德国默克.雪兰诺等跨国制药巨头均在中国设立了研发中心，并与各大医疗单位、科研机构、院校展开全方位的合作项目。

　　截至目前，仅在上海一地，外资生物医药研发中心已达80多家，占上海外资研发中心总数的38%，位列全球500强企业的12家世界知名制药企业中，已有9家在上海设立了研发中心。

　　中投顾问研究总监张砚霖指出，这些全球性的跨国医药集团扎堆中国主要受益于新医改的驱动，新医改8500亿元的蛋糕是跨国医药集团眼馋中国市场的动力。

　　李云则指出，在中国建立研发中心，一方面是更好地研发出适合中国患者的药物，同时也是在中国市场增加投资，增加与政府的合作。"但需要警惕的是外资医药企业不断扩大的市场版图，中国本土的医药企业怎样与之抗衡。而药品作为特殊的商品，关乎到国计民生问题，切实需要壮大自身的研发实力。"

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　　"即使将基本药物涨价的做法是违规的，但总不能让原本经营就困难的乡镇医院，因为基本药物而倒闭吧？乡镇卫生院60%～70%的收入是药品收入，砍去这一大块，政府再不补贴，医院运行困难。"某乡镇医院负责人反问记者。

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　　去年底，原定在不少于30%的政府办城市社区卫生机构和县区基层医疗卫生机构实行基本药物制度的目标，最终没能如期完成。

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　　推行基本药物配套措施是关键

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　　广药集团区域销售负责人方明告诉记者，虽然公司有产品是以独家品种进入基本药物目录，但在各地医院和零售市场并非一帆风顺。

　　中国医药企业协会会长于明德接受记者采访时表示，任何一项新制度的实施，都离不开相关配套政策的支撑。基本药物制度和公立医院改革是新医改的难点。

　　原文发布地址：http://news.hexun.com/2010-04-15/123344331.html （南方都市报）