【华夏时报】南京鼓楼医院模式在深圳改革试点已被借鉴运用

2010-02-26 中投机械网

中投顾问提示：作为试点城市，深圳之前的公立医院改革模式就有效仿南京鼓楼医院模式之处。盘活公立医院存量资产、激发公立医院活力，这些相关的经验或许能在宿迁人民医院改革的过程中窥见一斑。

经过一番周折，2月23日，卫生部公布了公立医院改革的16个试点城市。早在上个世纪90年代，我国一些地方的公立医院就已经在探索公立医院的改革路径，并且形成了各种各样的模式，南京鼓楼医院整合宿迁人民医院模式也曾被认为是公立医院改革试点的模式之一。

据从事医改研究多年的哈尔滨医科大学教授杜乐勋介绍，事实上，作为试点城市，深圳之前的公立医院改革模式就有效仿南京鼓楼医院模式之处。盘活公立医院存量资产、激发公立医院活力，这些相关的经验或许能在宿迁人民医院改革的过程中窥见一斑。

南京鼓楼医院模式

所谓鼓楼医院模式，就是指七年前鼓楼医院大胆创新，用新的方式“救”活了宿迁市人民医院的模式。

2003年，宿迁开始了公立医院改革。其中，国有上市公司南京金陵药业[12.58 0.08%]集团出资7000万元人民币、南京市鼓楼医院出人力资本，与宿迁市人民政府一起成为了宿迁人民医院的三个股东。

这样，宿迁人民医院从政府的包办、主管，转变成为了独立的法人。医院院长由三方成立的董事会委派。

通过这种股份制改造，宿迁人民医院出现了新的变化。此前的宿迁人民医院只是一个二级乙等医院，改革之后，宿迁市卫生局局长葛志健在公开场合表示，人民医院改制之后，通过了省卫生厅三级医院验收。

宿迁人民医院与南京鼓楼医院的这种模式，也被称为大医院托管小医院的模式，又称委托经营模式，大医院帮助托管那些小医院，而不涉及到隶属关系的改革。对于大医院来说，需要派出相应的管理班子，小医院这边的东家需要向大医院支付相应的报酬。

杜乐勋告诉记者，此次出台的公立医院改革指导意见中，“优化公立医院布局，建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制”，实际上可以借鉴的就是南京鼓楼医院托管宿迁人民医院的经验。

“像鼓楼医院托管宿迁医院，城市大医院对于各区级、县级医院的托管，可以很好地实现资源的互相利用，同时又不会改变区县级医院的公益性。”杜乐勋告诉记者。

国有资产流失质疑

据了解，目前南京市鼓楼医院正把这种模式在很多地方推开。1月12日，深圳出台了《深圳市医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》。作为全国公立医院改革试点城市之一，深圳开始了一次“破冰”之旅。

根据中投顾问产业研究中心资料显示，深圳的公立医院改革现在已经有了三种模式。其中，南山医院的理事会模式便和南京鼓楼医院模式相一致。然而，宿迁人民医院的这种改革也遭到了非议。

在众多争议中，最为激烈的观点认为宿迁医院的股份制等于是国有资产的流失。宿迁市人民医院通过股份制改造，把卫生部门变成了纯粹的监管者，而宿迁人民医院的三家股东成为了医院的主办者。

“现在医院这边比较低调，因为我们这个模式也处于争议当中，我们也在慢慢探索。”对此，宿迁市人民医院党委办公室的一位人士表示。

事实上，宿迁市人民医院实行股份制改造只是管办分离众多形式中的一种。上海、成都等地都通过建立第三方机构实现了医院的管办分离。

“宿迁市人民医院的这种股份制改造，只是把行政性国有资产转变为了经营性国有资产。国有医院的楼还是那个楼，硬件还是那些硬件，怎么能说是国有资产流失。”对此，持不同态度的杜乐勋表示，在我国国内现在好多医院都实现了管办分离，这有利于国库对医院的统一核算。

公益性与牟利性磨合

在此次公立医院改革意见中，着重提出了鼓励社会资本进入医疗服务领域。但社会资本的逐利性，似乎与公立医院坚持的公益性之间存在着不可调和的矛盾。

宿迁市人民医院的改革给出了一个不同的答案。宿迁市人民医院的三大股东中，金陵药业作为社会资本，参与了公立医院的改制。

那么，仍然坚持以公益性为主的宿迁人民医院如何实现社会资本的盈利呢？一位熟悉宿迁医院改制的人士给出了答案。

该人士称，南京金陵集团作为社会资本介入到宿迁市人民医院的改革，属于非盈利国有资本，不分红。

“不过，南京鼓楼医院的人看过宿迁人民医院的设备后，称设备条件不合理。当时南京金陵医药表示愿意再拿出7000万。”这位人士告诉本报记者。

但是这7000万，南京金陵医院集团表示，不再入股，而是用来买设备租赁给宿迁市人民医院。

“另外，金陵药业负责设备的维护以及宿迁人民医院的物业，金陵药业通过这两种方式收回第二次投入的3000万。”该人士称。

而金陵药业作为股东，也赢得了获取帮助宿迁人民医院进行药品采购的机会。“金陵药业本身是药厂，我国现在医院用药统一由政府委托有信誉的公司统一采购。而金陵药业作为医院董事，承担采购的任务，并由此获得加成，也是水到渠成的事。”这位人士表示。

2月2日的国务院常务会议强调，公立医院改革要坚持公立医院的公益性质，把维护人民群众健康权益放在第一位。

而作为社会资本，金陵药业的参与并没有改变宿迁人民医院的公益性。由此，宿迁人民医院的改革所带来的不仅仅是非议。