温家宝谈“以药养医” 目标明确困难重重

　　文/中投顾问

　　12月27日，国务院总理温家宝在中南海紫光阁就当前的经济形势和明年经济工作和其他问题回答了记者的提问。在谈到改善民生的问题时，温家宝说，今年我国在民生方面做了两件大事：第一件事就是推进医药卫生体制改革，第二件事就是新农合，即从今年开始，我国在农村试行农民的养老保险试点。

　　在谈到第一件事即医药卫生体制改革时，温家宝把现在的医药卫生体制改革清晰地划分为五个环节：一是新型农村合作医疗、二是在城市职工和居民中广泛地实行医疗保险、三是加强基层医疗卫生机构建设（包括城市社区、农村乡镇以及村卫生医疗单位的基础设施建设）、四是推进基本药物制度、五是推进公立医院改革试点。

　　中投顾问医药行业研究员郭凡礼指出，从温家宝谈到的这两点民生方面做的大事可以看出新医改虽然困难重重，但是仍然“实实在在”的推行，而且也取得了初步的效果。另外，“过去农民从要缴纳税费1200亿到现在国家要给他们补贴1200亿”，这也可以看出新医改确实是偏向农村医疗的，这也和新医改提出时的目标“基本、基层、基础”相符。

　　郭凡礼指出，另一方面，虽然新医改初步推进，但是存在的问题还是很多的，比如说新农合的保障水平比较低、从今年开始试行的农民养老保险才刚刚起步等等，然而最大的困难还在于温家宝在第四点提到的推行基本药物制度中的“以药养医状况”和第五点提到的“公立医院改革试点”。

　　温家宝谈到“以药养医”，说明政府也非常清楚我国如今的医药行业存在的症结所在，要真正解决老百姓“看病难、看病贵”的问题就必须彻底剔除这种制度，实行“医”“药”分家，而8500亿的公立医院试点改革实行起来也并不容易，如果8500亿能真正有效“缓解”我国现在的“以药养医”体系，那也是非常值得的。

　　郭凡礼指出，本次温家宝把现在的医药卫生体制改革划分的五个环节中，除了前三个环节正在推行之外，后面两个环节特别是其中提到的“改变以药养医的状况”和“推进公立医院改革”推行起来都相当的困难，目标明确是好事，但是没有相应的配套文件支持这些目标实行起来更是难上加难。

　　中投顾问发布的《2009-2012年中国医药行业投资分析及前景预测报告》指出，此前，卫生部表示将在今年11月底公布基本药物目录的4项相关配套文件，包括《国家基本药物采购配送的若干意见》、《医疗机构使用基本药物的管理办法》以及《国家基本药物质量监督管理办法》等，但截止目前，这些配套文件没有一项出台。